Jak leczyฤ‡ zwyrodnienie stawu kolanowego?

Zwyrodnienie stawu kolanowego โ€“ jakฤ… metodฤ™ leczniczฤ… wybraฤ‡?

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonartroza) jest bardzo czฤ™stym problemem zdrowotnym XXI wieku. Wg statystyk dotyczy aลผ 25% osรณb powyลผej 50 roku ลผycia. Wielkie kroki podejmowane w kierunku rozwoju medycyny i dล‚ugowiecznoล›ci dajฤ… efekty. W ostatnim wieku na skutek osiฤ…gniฤ™ฤ‡ nowoczesnych terapii ล›rednia ลผycia czล‚owieka wzrosล‚a o 50 lat! Niestety, ten fakt niesie za sobฤ… rรณwnieลผ negatywne strony.

Zmiany zwyrodnieniowe to niemaล‚y kล‚opot

Naszym stawom, zwล‚aszcza, kiedy nie majฤ… wystarczajฤ…cej iloล›ci ruchu, trudno jest wytrzymaฤ‡ tyle lat w dobrej kondycji. Z czasem nastฤ™puje ich degradacja polegajฤ…ca na postฤ™pujฤ…cych zaburzeniach w strukturze chrzฤ…stki stawowej oraz powstawaniu osteofitรณw (wyroล›li kostnych). Moลผe temu towarzyszyฤ‡ szereg objawรณw takich jak:

  • sztywnoล›ฤ‡ poranna stawรณw
  • trudnoล›ci w klฤ™kaniu, kucaniu oraz przy wyproล›cie nรณg
  • obrzฤ™k w okolicy kolana
  • skrzypienia, zgrzyty, chrzฤ™szczenie stawu
  • bรณl!

Istnieje szereg przyczyn powstawania tego schorzenia. To m.in. otyล‚oล›ฤ‡, urazy stawu kolanowego czy wady postawy. Kiedy zmiany zwyrodnieniowe juลผ powstaล‚y โ€“ trzeba z nimi ลผyฤ‡ i jedynie wymiana stawu na nowy (endoprotezoplastyka) pozwoli na ich trwaล‚e usuniฤ™cie. Zabieg ten niesie za sobฤ… potฤ™ลผne ryzyko powikล‚aล„, przez co jest wyjล›ciem ostatecznym, ktรณre aby byฤ‡ brane pod uwagฤ™, musi zostaฤ‡ poprzedzone szeregiem metod zachowawczych lub mniej inwazyjnych. Jednym z bardzo popularnych wyjล›ฤ‡ jest artroskopia kolana โ€“ wykonywana ponad 2 miliony razy rocznie na caล‚ym ล›wiecie! Czy jest to skuteczny zabieg? Jakie sฤ… inne wyjล›cia z tego problemu? Przyjrzyjmy siฤ™ temu tematowi nieco bliลผej.

Artroskopia kolana pod lupฤ…

Zacznijmy jednak od podstaw i wyjaล›nienia, czym jest zabieg artroskopii kolana. Jest to procedura medyczna polegajฤ…ca na wejล›ciu do wnฤ™trza stawu przez 2 maล‚e naciฤ™cia wykonane po obu stronach kolana. Przy pomocy specjalistycznych urzฤ…dzeล„ i kamer dokonuje siฤ™ szczegรณล‚owej diagnostyki stawu, aby nastฤ™pnie przeprowadziฤ‡ potrzebne โ€žnaprawyโ€ wewnฤ…trz kolana. Zabieg moลผe obejmowaฤ‡ szycie czฤ™ล›ciowo uszkodzonej ล‚ฤ…kotki, wyciฤ™cie bล‚ony maziowej, usuniฤ™cie ciaล‚ wolnych czy tzw. โ€žshavingโ€, czyli usuniฤ™cie fragmentรณw zniszczonej chrzฤ…stki stawowej. Jest to zabieg przeprowadzany rutynowo, nieniosฤ…cy za sobฤ… duลผej liczby powikล‚aล„ (diagnozuje siฤ™ je u 1% pacjentรณw โ€“ najczฤ™ล›ciej jest to ropne zapalenie stawu na skutek nieodpowiedniej sterylizacji sprzฤ™tu medycznego). Zabieg ma swoje minusy โ€“ jednak na nich skupimy siฤ™ pรณลบniej.

Sprawdลบ najlepszych specjalistรณw na Booksy i umรณw wizytฤ™ w gabinecie blisko siebie

ลšwiat ortopedii i traumatologii doznaล‚ niemaล‚ego szoku, po opublikowaniu w 2017 przez BMJ (British Medical Journal) nowych wytycznych leczenia zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Artroskopia – dotychczas uznawana za krรณlowฤ… leczenia zmian degeneracyjnych kolana zostaล‚a poddana prรณbie. Jej skutecznoล›ฤ‡ porรณwnano z leczeniem zachowawczym (obejmujฤ…cym ฤ‡wiczenia ruchowe, leki p/bรณlowe oraz ostrzykiwanie kortykosteroidami). Badania na 1665 pacjentach wykazaล‚y, ลผe dziฤ™ki leczeniu nieinwazyjnemu moลผna osiฤ…gnฤ…ฤ‡ trwalsze efekty zdrowotne. Aktywnoล›ฤ‡ fizyczna i rehabilitacja charakteryzowaล‚y siฤ™ duลผo wiฤ™kszฤ… i dล‚ugotrwaล‚ฤ… skutecznoล›ciฤ… w leczeniu zmian zwyrodnieniowych i co najwaลผniejsze โ€“ zostaล‚y opisane, jako metody lecznicze nieniosฤ…ce za sobฤ… ryzyka ลผadnych powikล‚aล„! Majฤ…c w zasiฤ™gu rฤ™ki orฤ™ลผ w postaci najprostszego lekarstwa โ€“ ruchu, czemu nie poddaฤ‡ siฤ™ terapii z jego uลผyciem?ย 

Fizjoterapia #1 na ล›wiecie w kategorii: leczenie zwyrodnienia stawu kolanowego!

Fizjoterapia wg najnowszych wytycznych naukowych staล‚a siฤ™ najlepszym ล›rodkiem leczniczym w przypadku zmian zwyrodnieniowych kolana. W przeprowadzeniu skutecznej terapii pomocna moลผe byฤ‡ diagnostyka stawu (wykonanie badaล„ RTG lub MRI), ktรณra pozwoli na wykluczenie innych patologii oraz nada kierunek rehabilitacji. Zmiany zwyrodnieniowe to nie tylko bรณl lokalny. Mogฤ… byฤ‡ przyczynฤ… zaburzeล„ pracy caล‚ego organizmu i przez nieprawidล‚owe funkcjonowanie koล„czyny dolnej mogฤ… spowodowaฤ‡ problemy z innymi strukturami naszego ciaล‚a. Warto, zatem umรณwiฤ‡ siฤ™ do wykwalifikowanego specjalisty w celu diagnostyki problemu i zaplanowania rehabilitacji, ktรณra moลผe obejmowaฤ‡:

  • ฤ‡wiczenia ruchowe (wzmacniajฤ…ce, usprawniajฤ…ce zakres ruchomoล›ci i budujฤ…ce wytrzymaล‚oล›ฤ‡ stawu i caล‚ej koล„czyny)
  • fizykoterapiฤ™ (dziaล‚ajฤ…cฤ… pomocniczo w objawach bรณlowych)
  • suche igล‚owanie (dziaล‚ajฤ…ce korzystnie na napiฤ™cia tkanek i bรณl spowodowany zwyrodnieniami)

Przypatrzmy siฤ™ bliลผej porรณwnaniom dokonanym przez naukowcรณw:

Artroskopia kolana Leczenie zachowawcze
Zabieg wykonywany w szpitalu, przez wykwalifikowany personel medyczny Zabiegi mogฤ… byฤ‡ wykonywane w domu, przychodni rehabilitacyjnej
Wymaga znieczulenia podpajฤ™czynรณwkowego lub ogรณlnej narkozy Brak ล›rodkรณw znieczulajฤ…cych podczas zabiegu
Po zabiegu naleลผy dbaฤ‡ o ranฤ™ i prawidล‚owe wygojenie miejsca zabiegowego Brak ran i powikล‚aล„
Proces rehabilitacji po zabiegu i powrotu do aktywnoล›ci sprzed zabiegu trwa od 2 do 6 tygodni. Obejmuje chodzenie o kulach i odciฤ…ลผenie koล„czyny Rehabilitacja postฤ™puje z kaลผdym tygodniem
Wymaga zwolnienia lekarskiego z pracy ฤ†wiczenia nie kolidujฤ… z pracฤ… zawodowฤ…
Wysokie koszta zabiegu (od 2,5 do 10000 zล‚) Niskie koszta leczenia

ย  Podsumowujฤ…c obie formy terapii moลผna powiedzieฤ‡, ลผe leczenie zachowawcze zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego charakteryzuje siฤ™ wiฤ™kszฤ… skutecznoล›ciฤ…, trwaล‚oล›ciฤ… efektรณw, niลผszymi kosztami i kosztem emocjonalnym zabiegรณw. ฤ†wiczenia fizyczne w poล‚ฤ…czeniu z zabiegami fizykalnymi oraz doraลบnym, niewielkim wsparciem ล›rodkรณw farmakologicznych sฤ… dobrym rozwiฤ…zaniem na mocno dokuczliwy problem gonartrozy.ย 

Bibliografia:

  • Brignardello-Petersen, Romina, et al. โ€œKnee Arthroscopy versus Conservative Management in Patients with Degenerative Knee Disease: a Systematic Review.โ€ BMJ Open, vol. 7, no. 5, 2017, doi:10.1136/bmjopen-2017-016114.
  • Pajalic, Katarina Friberger, et al. โ€œUpdate on the Risks of Complications after Knee Arthroscopy.โ€ BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 19, no. 1, 2018, doi:10.1186/s12891-018-2102-y.
  • Shin, Chung Shik, and Ju Hong Lee. โ€œArthroscopic Treatment for Osteoarthritic Knee.โ€ Knee Surgery & Related Research, vol. 24, no. 4, 2012, pp. 187โ€“192., doi:10.5792/ksrr.2012.24.4.187.
  • Siemieniuk, Reed A C, et al. โ€œArthroscopic Surgery for Degenerative Knee Arthritis and Meniscal Tears: a Clinical Practice Guideline.โ€ Bmj, 2017, doi:10.1136/bmj.j1982.

Podobne artykuล‚y