Neuralgia międzyżebrowa – przyczyny i metody terapeutyczne

 Czym jest neuralgia międzyżebrowa?

Neuralgia międzyżebrowa to rodzaj dolegliwości bólowej o charakterze neuropatii. Charakterystycznym objawem neuralgii międzyżebrowej jest ból, o dużej intensywności, promieniujący od kręgosłupa wzdłuż żebra. Objawy schorzenia potrafią być bardzo dotkliwe, a ze względu na wiele możliwych przyczyn jego powstawania, diagnostyka bywa wyzwaniem dla niejednego specjalisty.

Przyczyny niepokojących dolegliwości neuralgii międzyżebrowej

Jeśli dotknął Ciebie ten problem – zapewne wiesz jak dotkliwe i jak mocno niepokojące potrafią być objawy neuralgii międzyżebrowej. Może być ona spowodowana podrażnieniem, zapaleniem lub uciskiem jednego z nerwów międzyżebrowych. Istnieje szereg przyczyn, mogących doprowadzić do powstania takich dolegliwości. Wśród nich znajdują się:

• zmiany zwyrodnieniowe lub nieprawidłowe funkcjonowanie kręgosłupa piersiowego, np. dyskopatia (najczęstsza przyczyna objawów)
• urazy klatki piersiowej
• niedobry witamin z grupy B
• przewianie, przeziębienie
• skolioza
• półpasiec
• osteoporoza
• choroby przewlekłe (np. cukrzyca, dna moczanowa, RZS)
• choroby układowe (np. toczeń rumieniowaty)
• choroby naczyniowe (np. guzkowe zapalenie tętnic)

Ze względu na sporą liczbę schorzeń, których objawem może być neuralgia międzyżebrowa bardzo ważnym aspektem jej leczenia jest szczegółowa diagnostyka różnicowa, która pozwoli na odnalezienie właściwej przyczyny powstawania dolegliwości i jeśli to możliwe – usunięcie jej. Warto pamiętać, że może być ona objawem bardzo poważnych chorób, dlatego ważne jest, aby przed terapią wyeliminować poważne schorzenia mogące powodować dolegliwości bólowe.

Neuralgia międzyżebrowa – objawy

Objawy neuralgii międzyżebrowej są bardzo charakterystyczne i nadwyraz niepokojące. Bardzo często powodują niepokój i strach, który jeszcze bardziej wzmacnia dolegliwości. Najczęściej występującymi objawami są:

• ból między żebrami, w klatce piersiowej oraz kręgosłupie piersiowym
• uczucie ucisku klatki piersiowej
• niemożność wykonania swobodnego wdechu, płytki oddech
• ból wzmagający się przy ruchu kręgosłupa

W przypadku neuralgii, która jest objawem poważnych schorzeń można także zauważyć:

• Atrofię mięśni
• Utratę apetytu
• Skurcze mięśni
• Utratę czucia w obrębie klatki piersiowej

Diagnostyka neuralgii międzyżebrowej powinna zawierać bardzo szczegółowy wywiad ze specjalistą, który zweryfikuje przyczynę powstawania objawów i jeśli to możliwe – połączy jej występowanie z innymi schorzeniami. Bardzo pomocne jest wykonanie badania RTG (prześwietlenia), TK (tomografii komputerowej) lub MRI (rezonansu magnetycznego), które pozwolą wyeliminować ciężkie schorzenia, jako przyczynę dolegliwości. Bardzo pomocne mogą być także odpowiednio ukierunkowane badania krwi, w przypadku podejrzeń poważnych schorzeń układowych bądź chorób nowotworowych.

Metody fizjoterapii pomocne w neuralgii międzyżebrowej

Leczenie w zależności od przyczyny może polegać na stosowaniu farmakoterapii, zabiegów chirurgicznych lub fizjoterapii/osteopatii. Zabiegi fizjoterapeutyczne wykazują bardzo wysoką skuteczność w leczeniu neuralgii międzyżebrowej o podłożu mechanicznym, czyli takim, które powstało na skutek urazu lub dyskopatii.

Metody fizjoterapeutyczne pomocne w walce z objawami neuralgii to m.in.:

• ćwiczenia ruchowe (skupione na wzmocnieniu mięśni grzbietu, uelastycznieniu tkanek i zmniejszeniu objawów dyskopatii)
• ćwiczenia oddechowe (poprawiające mobilność klatki piersiowej)
• terapia manualna (zawierająca manipulacje stawowe oraz mobilizacje i techniki tkanek miękkich, mające na celu odbudowę ruchomości kręgosłupa i żeber)
• neuromobilizacje
• fizykoterapię, np. z użyciem lasera, pola magnetycznego (działające przeciwbólowo/przeciwzapalnie

Często, jako wspomaganie stosuje się leczenie farmakologiczne, które pomaga w zmniejszeniu stanu zapalnego i działa kojąco na dolegliwości bólowe. Bardzo dobrymi metodami są także treningi relaksacyjne metodą Jacobsona lub Schultza, które skutecznie uspokajają oddech, wyciszają i zmniejszają stres.

Bibliografia:

1. (2004)  Pain Physician,  7  (3) , pp. 389-394.
2. Chen LK, Arai H, Chen LY, et al. Looking back to move forward: a twenty-year audit of herpes zoster in Asia-Pacific. BMC Infect Dis. 2017;17(1):213. Published 2017 Mar 15. doi:10.1186/s12879-017-2198-y
3. Derby R., Chen Y., Lee S.-H., Seo K.S., Kim B.-J.
4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015210720. Published 2015 Jul 2. doi:10.1136/bcr-2015-210720
5. Non-surgical interventional treatment of cervical and thoracic radiculopathies
6. Yabe Y, Honda M, Hagiwara Y, et al. Thoracic radiculopathy caused by ossification of the ligamentum flavum. Ups J Med Sci. 2013;118(1):54–58. doi:10.3109/03009734.2012.715598